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Título: DERMATOSCOPIA: Avaliação dos Padrões Isolados e Combinados na Onicomicose Por Dermatófitos
Autor(es): BUSSATTO, S. G. C.
Orientador: DINIZ, L. M.
Data do documento: 18-Dez-2018
Editor: Universidade Federal do Espírito Santo
Citação: BUSSATTO, S. G. C., DERMATOSCOPIA: Avaliação dos Padrões Isolados e Combinados na Onicomicose Por Dermatófitos
Resumo: Introdução: A dermatoscopia é método consagrado no diagnóstico clínico das lesões melanocíticas das unhas, e ao longo dos anos, tem sido utilizada também para avaliação de doenças inflamatórias, imunológicas e infecciosas do aparelho ungueal, como as infecções fúngicas. A dermatoscopia é ferramenta útil no diagnóstico da onicomicose, permitindo análise global do aparelho ungueal, de fácil execução e de baixo custo. Contudo, diagnóstico da onicomicose é realizado por meio de exame clínico e complementado pelos exames micológicos (EMD e cultura), sendo a histologia, recomendada nos casos de exames micológicos negativos. Objetivos: O estudo tem o objetivo de avaliar os padrões dermatoscópicos dos casos de onicomicose dermatofítica. Pacientes e métodos: Foram avaliados 80 pacientes com suspeita clínica de onicomicose nos háluces, nos quais o exame dermatoscópico foi realizado. A técnica utilizada para a identificação dos fungos foi o exame micológico direto. Resultados: O EMD foi positivo para fungos filamentosos dermatófitos em 56 pacientes (70%) e negativo em 24 (30%). Pacientes que apresentaram alterações ungueais por um período acima de cinco anos foram mais propensos ao diagnóstico de onicomicose (p=0,001). O tempo das alterações nas unhas dos pacientes portadores de onicomicose foi de sete anos e meio, e de três anos para os pacientes sem este diagnóstico, demonstrando o caráter crônico desta infecção. Os padrões dermatoscópicos encontrados preditores de onicomicose dermatofítica foram: padrão de borda recortada (p=0,003), estrias longitudinais (p=0,019), hiperceratose subungueal em ruína (p=0,001) e cromoníquia amarela (p=0,002). A sensibilidade (S) e a especificidade (E) dos achados dermatoscópicos isolados foram respectivamente: (64,3%; 54,2%) para o padrão de borda recortada, (73,2%; 54,2%) para o padrão estrias longitudinais, (85,7%; 50%) para hiperceratose subungueal em ruína e (78,6%; 58,3%) para cromoníquia amarela. Quando combinados os padrões entre si, a sensibilidade e a especificidade foram: (58,9%; 70,8%) para borda recortada e estrias longitudinais, (62,5%; 66,7%) para estrias longitudinais e hiperceratose subungueal em ruína, (51,8%; 75%) para a combinação de borda recortada, estrias longitudinais e hiperceratose subungueal em ruína e por fim, (67,9%; 83,3%) para hiperceratose subungueal em ruína e cromoníquia amarela. Conclusões: Os padrões dermatóscópicos encontrados foram: padrão de borda recortada com pontas, estrias longitudinais, cromoníquia amarela e hiperceratose subungueal em ruína. A sensibilidade destes padrões nos pacientes com EMD positivo foram baixas, exceto o padrão de hiperceratose subungueal em ruína, que apresentou sensibilidade de 85,7%. Na avaliação dos padrões dermatoscópicos combinados, houve um aumento da especificidade para o diagnóstico de onicomicose dermatofítica em todas as combinações quando comparadas aos padrões avaliados de forma isolada, sendo que, a associação de hiperceratose subungueal em ruína e da cromoníquia amarela foi o mais específico (83,3%), demonstrando um aumento da especificidade no diagnóstico da infecção fúngica das unhas quando dois ou mais achados dermatoscópicos preditores de onicomicose estão presentes ao exame. Palavras-chaves: Onicomicose; Dermatofitose; Dermatoscopia.
URI: http://repositorio.ufes.br/handle/10/11038
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