Análise da correlação do espessamento médio-intimal proximal e distal nas carótidas comuns

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dc.contributor.advisor1Mill, Jose Geraldo
dc.contributor.authorRoelke, Leonard Hermann
dc.contributor.referee1França, Luiz Cláudio
dc.contributor.referee2Lotufo, Paulo Andrade
dc.date.accessioned2018-08-01T22:58:40Z
dc.date.available2018-08-01
dc.date.available2018-08-01T22:58:40Z
dc.date.issued2011-12-21
dc.description.abstractBackground. The intima-media thickness (IMT) of the carotid arteries has been widely used as a noninvasive method to assess the cardiovascular risk because of its association with ischemic cardiovascular events. In the clinic practice, the IMT has been used as atherosclerosis predictor and as an additional tool to assess the cardiovascular risk according to the Framingham score. The high resolution ultrasound is used to measure carotid IMT in view of superficial localization of the artery and low cost of the exam. Different regions of carotid arteries, however, have been used to assess IMT, going from the common to the internal carotid artery, carotid bulb, either bilaterally or unilaterally. Aims: To correlate the thickening of the media-intima complex in different regions of the common carotid arteries in order to orientate the use of this index in daily clinical practice. Methods: IMT values were measured in the proximal and distal region of both common carotid arteries of 789 participants (both sexes, age 35-74 years) that attended to the Investigation Center of the ELSA study in Espírito Santo State. Images were obtained in the supine position with a Toshiba Aplio (model SSA-790A, version XG) ultrassonography platform by using a large band linear transducer with central frequency of 7.5 MHz (5.0-11.0 MHz). IMT was measured by using the dedicated software of the same equipment. Data were considered as following a normal distribution e the Pearson’s correlation coefficient ( r ) was used to determine the association between the IMT recorded at different sites of right and left common carotid arteries. The analysis were initially performed by the all group and then for the sub-groups without (<0.90 mm, 49% of the sample) a with (≥0.90 mm) subintimal thickening at least at one measured site. Statistical significance of associations was set at p<0.05. Results: A progressive increase in IMT was observed with age in all measured sites in the whole group and associations ranged from 0.56 to 0.69. An important decrease of association ( r ranging from 0.20 to 0.40) was observed in the group IMT≥0.90 mm suggesting low reproducibility of IMT when the thickness of the media-intima complex is increased. Conclusion: Despite the recent recommendations to measure the intima thickening in the distal region of the carotid artery, our data suggest that this recommendation should be restricted to epidemiological studies. The low correlations observed in the ≥0.90 mm group indicate that sub-intimal thickening is a focal process. Therefore, in the clinical practice, the whole extension of both common carotid arteries should be investigated to determine presence of IMT increaseeng
dc.description.resumoIntrodução: O espessamento médio-intimal (IMT) nas artérias carótidas tem sido largamente utlizado como método não invasivo de avaliação do risco cardiovascular (RCV) em vista de sua associação com eventos cardiovasculares isquêmicos. Na prática clínica tem sido utilizado também como preditor de aterosclerose e para auxiliar na classificação de RCV de Framinghan. O ultrasom de alta resolução é utilizado na medida do IMT de caróticas pela sua acessibilidade e baixo custo. O local de aferição, entretanto, é variável, indo desde medidas na carótida interna ou comum ou ainda no bulbo carotídeo, tanto uni como bilateralmente. Objetivos: Correlacionar o espessamento do complexo médio-intimal em diferentes regiões das carótidas comuns no intuito de orientar a utilização do IMT na prática médica. Métodos: Foram obtidos os valores do IMT nas porções proximais e distais das artérias carótidas comuns de 798 participantes (ambos os sexos, 35-74 anos) do Centro de Investigação ELSA-ES. As imagens foram adquiridas em decúbito dorsal com uso de transdutor linear de banda larga (PLT-704AT) com freqüência central de 7,5 MHz (5,0-11,0 MHz) em equipamento Toshiba Aplio, modelo SSA-790A, versão XG. As medidas do IMT foram obtidas com uso do software do mesmo equipamento. Os dados foram tratados como normalmente distribuídos e o coeficiente de correlação de Pearson foi usado para se estabelecer as associações entre as medidas realizadas em carótidas proximais e distais e entre o lado direito e esquerdo. As análises foram feitas para toda a amostra e, a seguir, separadamente nos subgrupos com IMT <0.90 mm (49% da amostra) e no subgrupo com IMT ≥0.90 mm em, pelo menos, um sítio de medida. Consideraram-se como significantes associações com p<0.05. Resultados: Observou-se aumento progressivo do IMT com a idade em todos os sítios de medida, e as correlações entre situaram-se entre 0,56 e 0,69. No subgrupo com IMT≥0.90 mm houve expressiva queda de correlação, situando-se entre 0,20 e 0,40, mostrando haver baixa reprodutibilidade entre os diversos locais de medida do IMT quando a íntima já se apresenta espessada. Conclusão: Apesar das recentes normatizações para se aferir o espessamento da íntima na porção distal da carótida, os dados mostram que essa recomendação deva ser restrita aos estudos epidemiológicos. As baixas correlações no subgrupo com IMT≥0,90 mostram que o espessamento é um fenômeno focal. Portanto, na avaliação clínica de pacientes, toda a extensão das carótidas comuns deve ser investigada bilateralmente para se concluir sobre a presença de espessamento do complexo médio-intimal.
dc.formatText
dc.identifier.urihttp://repositorio.ufes.br/handle/10/7962
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal do Espírito Santo
dc.publisher.countryBR
dc.publisher.courseMestrado em Ciências Fisiológicas
dc.publisher.departmentCentro de Ciências da Saúde
dc.publisher.initialsUFES
dc.publisher.programPrograma de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas
dc.rightsopen access
dc.subjectIntima-media thicknesseng
dc.subjectCarotid arterieseng
dc.subjectAtherosclerosiseng
dc.subjectCardiovascular riskeng
dc.subjectEspessamento médio-intimalpor
dc.subjectCarótidaspor
dc.subjectIMTpor
dc.subjectAterosclerosepor
dc.subjectRisco cardiovascular.por
dc.subjectRCUpor
dc.subjectUltrassompor
dc.subjectPrática clínicapor
dc.subject.cnpqFisiologia
dc.subject.udc61
dc.titleAnálise da correlação do espessamento médio-intimal proximal e distal nas carótidas comuns
dc.typemasterThesis
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