Gastos da política de saúde mental e os rumos da reforma psiquiátrica
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Data
2017-06-26
Autores
Oliveira, Edineia Figueira dos Anjos
Título da Revista
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Editor
Universidade Federal do Espírito Santo
Resumo
O objetivo desta tese é analisar o financiamento federal da saúde mental entre 2001 e 2016, identificando como a direção das linhas dos gastos realizados se configuram como estratégia ora de expansão ora de contenção das premissas da Reforma Psiquiátrica brasileira. Para o alcance dos objetivos, realizamos uma pesquisa de abordagem mista, envolvendo pesquisa documental com base nos planos e relatórios de gestão nacional da saúde elaborados entre 2000 e 2015, e os dados obtidos nos bancos de dados Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, Sistema de Informações Sobre Orçamentos Públicos em Saúde e dados enviados pelo Ministério da Saúde pelo Sistema Eletrônico do Serviço de Informações ao Cidadão entre 2000 e 2016. Quanto aos gastos realizados pelo governo Federal com as ações e serviços de saúde mental no período de 2001 a 2016 construímos uma série histórica com direcionamento dos recursos por ações e serviços. O Ministério da Saúde gastou, ao longo dos últimos 15 anos, em média 2,4% (mediana de 2,35%) do orçamento anual do SUS com a saúde mental. Até 2006, a maior parte dos recursos destinou-se às ações hospitalares e a partir de 2006 em todos os anos os gastos extra-hospitalares foram maiores que os gastos hospitalares. A partir de 2006, os gastos com ações e serviços extrahospitalares mantiveram tendência crescente até 2010. Entre 2011 e 2014 a tendência foi decrescente com aumento em 2015, ano de maior gasto em ações extra-hospitalares. Entretanto, em 2016 os gastos retomam a tendência, representando o menor gasto destinado às ações extra-hospitalares desde 2008. Observamos que a diminuição dos gastos com ações extra-hospitalares a partir de 2010 esteve relacionada com a diminuição de gastos total com saúde mental. Identificamos que o investimento em ações de reinserção social, essencial à consolidação da lei, bem como, investimentos na criação de dispositivos assistenciais que promovam o processo de reinserção social, têm sido gradativamente reduzido ao longo dos anos. Em todos os anos o gasto com medicamentos consumiu mais de um terço do montante gasto com ações extra-hospitalares e, em alguns anos, ficou acima dos gastos com Centro de Atenção Psicossocial. Concluímos que o direcionamento dos gastos não aponta para consolidação da Reforma Psiquiátrica, pois ora reafirma, com o direcionamento dos gastos para as ações extra-hospitalares, e ora nega seus princípios e os princípios da Lei 10.216/2001, tendo em vista a destinação insuficiente de recursos na implementação da política de saúde mental e em ações de consolidação de serviços substitutivos e a presença de interesses privados que dificultam a constituição de uma rede extra-hospitalar com dispositivos assistenciais que garantam cobertura da assistência aos usuários da saúde mental, como assegurado pela Constituição Federal de 1988.
El objetivo de la tesis es analisar el financiamiento federal de la salud mental entre los anos de 2001 y 2016, identificando cómo la dirección de las líneas de los gastos realizados se configuran como estrategia ora de expansión o de contención de las premisas de la Reforma Psiquiátrica brasileña. Para el logro de los objetivos, realizamos una investigación de enfoque mixto, involucrando investigación documental con base en los planes e informes de gestión nacional de la salud elaborados entre 2000 y 2015, y datos obtenidos en los bancos de datos del Departamento de Informática del Sistema Único de la Salud, Sistema de Información sobre Presupuestos Públicos en Salud y datos enviados por el Ministerio de Salud por el Sistema Electrónico del Servicio de Información al Ciudadano entre 2000 y 2016. Cuanto a los gastos hechos por el gobierno Federal com las acciones y servicios de salud mental en el período de 2001 a 2016, construimos uma serie histórica con el direccionamiento de los recursos por acciones y servicios. El Ministerio de Salud ha gastado, en los últimos 15 años, en promedio el 2,4% (mediana del 2,35%) del presupuesto anual del SUS con la salud mental. Hasta 2006, la mayor parte de los recursos se destinó a las acciones hospitalarias y a partir de 2006, en todos los años, los gastos extrahospitalarios fueron mayores que los gastos hospitalarios. A partir de 2006, los gastos con acciones y servicios extrahospitalarios mantuvieron tendencia cresciente hasta 2010. Entre 2011y 2014, la tendência fué decresciente con aumento en 2015, año de mayor gasto en acciones extrahospitalarias. Sin embargo, en 2016, los gastos retoman la tendencia, representando el menor gasto destinado a las acciones extrahospitalarias desde 2008. Observamos que la reducción de los gastos con acciones extrahospitalarias a partir de 2010 estuvo relacionada con la reducción de gastos total con salud mental. Identificamos que la inversión en acciones de reinserción social, esencial para la consolidación de la ley, así como inversiones en la creación de dispositivos asistenciales que promuevan el proceso de reinserción social, han sido gradualmente reducido a lo largo de los años. En todos os años, el gasto con medicamentos ha utilizado más de un tercio del monto gastado con acciones extrahospitalarias y, en algunos años, se quedó por encima de los gastos com el Centro de Atención Psicosocial. Concluimos que el direccionamiento de los gastos no apunta para la consolidación de la Reforma Psiquiátrica, pues ora reafirma, con el direccionamiento de los gastos para las acciones extrahospitalarias, y ora niega sus principios y los principios de la Ley 10.216 / 2001, con vistas a la asignación insuficiente de recursos para la implementación de la política de salud mental y en acciones de consolidación de servicios sustitutivos y tambien la presencia de intereses privados que dificultan la constitución de una red extrahospitalaria con dispositivos asistenciales que garanticen cobertura de la asistencia a los usuarios de la salud mental, como asegurada por la Constitución Federal de 1988.
El objetivo de la tesis es analisar el financiamiento federal de la salud mental entre los anos de 2001 y 2016, identificando cómo la dirección de las líneas de los gastos realizados se configuran como estrategia ora de expansión o de contención de las premisas de la Reforma Psiquiátrica brasileña. Para el logro de los objetivos, realizamos una investigación de enfoque mixto, involucrando investigación documental con base en los planes e informes de gestión nacional de la salud elaborados entre 2000 y 2015, y datos obtenidos en los bancos de datos del Departamento de Informática del Sistema Único de la Salud, Sistema de Información sobre Presupuestos Públicos en Salud y datos enviados por el Ministerio de Salud por el Sistema Electrónico del Servicio de Información al Ciudadano entre 2000 y 2016. Cuanto a los gastos hechos por el gobierno Federal com las acciones y servicios de salud mental en el período de 2001 a 2016, construimos uma serie histórica con el direccionamiento de los recursos por acciones y servicios. El Ministerio de Salud ha gastado, en los últimos 15 años, en promedio el 2,4% (mediana del 2,35%) del presupuesto anual del SUS con la salud mental. Hasta 2006, la mayor parte de los recursos se destinó a las acciones hospitalarias y a partir de 2006, en todos los años, los gastos extrahospitalarios fueron mayores que los gastos hospitalarios. A partir de 2006, los gastos con acciones y servicios extrahospitalarios mantuvieron tendencia cresciente hasta 2010. Entre 2011y 2014, la tendência fué decresciente con aumento en 2015, año de mayor gasto en acciones extrahospitalarias. Sin embargo, en 2016, los gastos retoman la tendencia, representando el menor gasto destinado a las acciones extrahospitalarias desde 2008. Observamos que la reducción de los gastos con acciones extrahospitalarias a partir de 2010 estuvo relacionada con la reducción de gastos total con salud mental. Identificamos que la inversión en acciones de reinserción social, esencial para la consolidación de la ley, así como inversiones en la creación de dispositivos asistenciales que promuevan el proceso de reinserción social, han sido gradualmente reducido a lo largo de los años. En todos os años, el gasto con medicamentos ha utilizado más de un tercio del monto gastado con acciones extrahospitalarias y, en algunos años, se quedó por encima de los gastos com el Centro de Atención Psicosocial. Concluimos que el direccionamiento de los gastos no apunta para la consolidación de la Reforma Psiquiátrica, pues ora reafirma, con el direccionamiento de los gastos para las acciones extrahospitalarias, y ora niega sus principios y los principios de la Ley 10.216 / 2001, con vistas a la asignación insuficiente de recursos para la implementación de la política de salud mental y en acciones de consolidación de servicios sustitutivos y tambien la presencia de intereses privados que dificultan la constitución de una red extrahospitalaria con dispositivos asistenciales que garanticen cobertura de la asistencia a los usuarios de la salud mental, como asegurada por la Constitución Federal de 1988.
Descrição
Palavras-chave
Public fund , Health policy , Mental health , Deinstitutionalization , Fundo público , Política de saúde , Saúde mental , Desinstitucionalização , Despesa pública - Política governamental , Reforma psiquiátrica , Fondo público , Política de salud , Salud mental , Desinstitucionalización