ACESSO À LINHA DE CUIDADOS, CAPITAL SOCIAL E MULTIMORBIDADE COMPLEXA: Um estudo com usuários de serviços de hemodiálise em região metropolitana de uma capital no sudeste brasileiro

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dc.contributor.advisor1Salaroli, Luciane Bresciani
dc.contributor.advisor1IDhttps://orcid.org/0000000218810306
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/3503255904138561
dc.contributor.authorSoares, Ana Cristina de Oliveira
dc.contributor.authorIDhttps://orcid.org/
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/
dc.contributor.referee1Franca, Ana Karina Teixeira da Cunha
dc.contributor.referee1IDhttps://orcid.org/0000-0002-4460-2631
dc.contributor.referee1Latteshttp://lattes.cnpq.br/8389486900285691
dc.contributor.referee2Esposti, Carolina Dutra Degli
dc.contributor.referee2IDhttps://orcid.org/0000000181027771
dc.contributor.referee2Latteshttp://lattes.cnpq.br/7465412734380334
dc.contributor.referee3Neto, Edson Theodoro dos Santos
dc.contributor.referee3IDhttps://orcid.org/0000000273517719
dc.contributor.referee3Latteshttp://lattes.cnpq.br/5430137427291413
dc.contributor.referee4Miotto, Maria Helena Monteiro de Barros
dc.contributor.referee4Latteshttp://lattes.cnpq.br/4289442514763843
dc.contributor.referee5Bezerra, Olivia Maria de Paula Alves
dc.contributor.referee5IDhttps://orcid.org/0000-0002-5596-657X
dc.contributor.referee5Latteshttp://lattes.cnpq.br/2106229540277568
dc.date.accessioned2024-05-30T01:41:23Z
dc.date.available2024-05-30T01:41:23Z
dc.date.issued2022-12-02
dc.description.abstractIntroduction: End-stage renal disease is a public health problem, demanding highcomplexity care such as hemodialysis, however, few studies assess access, social capital and complex multimorbidity of users of hemodialysis services. Objectives: To analyze factors associated with access to hemodialysis services, social capital and complex multimorbidity among individuals undergoing hemodialysis treatment in the Greater Vitória Metropolitan Region - RMGV. Method: Analytical cross-sectional epidemiological census with 1024 individuals. Data collection took place from February to September 2019. For access, dimensions were analyzed: accessibility, availability and acceptability. Social capital was categorized into: cognitive, structuring and underlying with data collected using the Integrated Questionnaire to Measure Social Capital. Complex multimorbidity was characterized by the occurrence of three or more chronic diseases affecting three or more organ systems. Data were analyzed by descriptive statistics and multinomial (access and social capital) and binary (complex multimorbidity) logistic regression. Results: Mean age was 54.7+0.59 years, predominant age group between 30 and 59 years (n=528, 51.6%). Most men (n=581, 56.7%), up to 8 years of schooling (n=523, 51.1%), self-declared brown/black (n=737, 72%), income less than or equal to two minimum wages (n=555, 56.2%), retired or away from work, receiving social benefits (n =547, 54.2%) and residing in the same city where hemodialysis was performed (n =642, 62.8%). 25.1% (n=209) were at the highest level of access and the factors that increased the chances of the lowest level of access were: age group between 30 and 59 years (OR 2.16, 95% CI 1.377 –3.383), women (OR 1.74, 95% CI 1.11–2.72) and income less than or equal to two minimum wages (OR 1.80, 95% CI 1.17–2.76). Mean ESF coverage factors (OR 0.54, 95% CI 0.29–0.99), no previous conservative treatment (OR 0.59, 95% CI 0.38–0.91), lack of paid work ( OR 0.35, 95% CI 0.15–0.85), retirement/sick leave (OR 0.27, 95% CI 0.12– 0.64) and poor or very poor self-rated health (OR 0, 62, 95% CI 0.40–0.96) reduced the odds of the lowest access. For social capital, low income was associated with greater chances of lower total social capital (OR 1.62; 95%CI 1.03–2.54) and cognitive (OR 1.71; 95%CI 1.14–2.56) ), while a low level of access was associated with greater chances of lower social capital in all dimensions: total (OR 2.30, 95%CI 1.32–4.01), cognitive (OR 1.78; 95%CI 1 .04-3.04), structuring (OR 1.86; 95%CI 1.08-3.21) and underlying (OR 2.17; 95%CI 1.25-3.76). 81% (n=815) had complex multimorbidity. Low General Mortality Index in the municipality (OR 0.395; 95%CI 0.179–0.870), age between 19 and 29 years (OR 0.402; 95%CI 0.196-0.825), more than eight years of schooling (OR 0.536; 95%CI 0.29– 0.966) and positive self-rated health (OR 0.446; 95%CI 0.301–0.661) reduced the chances of Complex Multimorbidity. Hemodialysis for less than two years increased the chance of Complex Multimorbidity (OR 1.779; 95%CI 1.057- 2.997). Conclusion: Contextual, individual characteristics and health behaviors influence access to services, social capital and complex multimorbidity among hemodialysis users in the RMGV. Keywords: Access to health services; share capital; complex multimorbidity; hemodialysis.
dc.description.resumoIntrodução: A doença renal crônica terminal é um problema de saúde pública, que demanda cuidados de alta complexidade como hemodiálise. No entanto, poucos estudos avaliam o acesso, o capital social e a multimorbidade complexa de usuários de serviços de hemodiálise. Objetivos: Analisar fatores associados ao acesso aos serviços de hemodiálise, capital social e multimorbidade complexa entre indivíduos em tratamento de hemodiálise na Região Metropolitana da Grande Vitória – RMGV. Método: Foi realizado um censo epidemiológico transversal analítico com a presença de 1.024 indivíduos, sendo a coleta de dados realizada entre fevereiro e setembro de 2019. Para acesso, foram analisadas dimensões como: acessibilidade, disponibilidade e aceitabilidade. O capital social foi categorizado como: cognitivo, estruturante e subjacente, com dados coletados a partir do Questionário Integrado para Medir Capital Social. Já a multimorbidade complexa foi caracterizada pela ocorrência de três ou mais doenças crônicas afetando três ou mais sistemas orgânicos. Os dados foram analisados a partir da estatística descritiva e regressão logística multinomial (acesso e capital social) e binária (multimorbidade complexa). Resultados: Idade média de 54,7+ 0,59 anos, com faixa etária predominante entre 30 e 59 anos (n=528, 51,6%). Maioria homens (n=581, 56,7%), com até 8 anos de escolarização (n=523, 51,1%); autodeclarados pardos/pretos (n=737, 72%); com renda menor ou igual a dois salários-mínimos (n=555, 56,2%); aposentados ou afastados do trabalho, recebendo benefícios sociais (n =547, 54,2%); residindo na mesma cidade de realização de hemodiálise (n =642, 62,8%). Dos indivíduos, 25,1% (n=209) se encontravam no nível mais elevado de acesso à linha de cuidados, sendo fatores que aumentaram as chances do nível mais baixo de acesso: faixa etária entre 30 a 59 anos (OR 2,16, IC95% 1,377–3,383); mulheres (OR 1,74, IC95% 1,11–2,72); e renda menor ou igual a dois salários mínimos (OR 1,80, IC95% 1,17–2,76). Fatores de média cobertura de ESF (OR 0,54, IC95% 0,29–0,99); não tratamento conservador prévio (OR 0,59, IC95% 0,38–0,91); falta de trabalho remunerado (OR 0,35, IC95 0,15–0,85); aposentadoria/licença médica (OR 0,27, IC95% 0,12–0,64); e auto avaliação de saúde ruim ou muito ruim (OR 0,62, IC95% 0,40–0,96) reduziram as chances do mais baixo acesso. Para capital social, a baixa renda foi associada a maiores chances de menor capital social total (OR 1,62; IC95%1,03–2,54) e cognitivo (OR 1,71; IC95%1,14–2,56), enquanto baixo nível de acesso foi associado a maiores chances de menor capital social em todas as dimensões: total (OR 2,30, IC95% 1,32–4,01), cognitivo (OR 1,78; IC95%1,04-3,04), estruturante (OR 1,86; IC95%1,08-3,21) e subjacente (OR 2,17; IC95%1,25-3,76). Entre os indivíduos, 81% (n=815) apresentaram multimorbidade complexa. Já o Baixo Índice de Mortalidade Geral do município (OR 0,395; IC95% 0,179–0,870), idade entre 19 e 29 anos (OR 0,402; IC95% 0,196-0,825), mais de oito anos de escolarização (OR 0,536; IC95% 0,29–0,966) e auto avaliação positiva de saúde (OR 0,446; IC95% 0,301–0,661) reduziram as chances de Multimorbidade Complexa. A hemodiálise há menos de dois anos aumentou a chance de Multimorbidade Complexa (OR 1,779; IC95% 1,057-2,997). Conclusão: Características contextuais, individuais e comportamentos de saúde influenciam o acesso aos serviços, capital social e multimorbidade complexa entre usuários de hemodiálise na RMGV.
dc.formatText
dc.identifier.urihttp://repositorio.ufes.br/handle/10/16718
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal do Espírito Santo
dc.publisher.countryBR
dc.publisher.courseDoutorado em Saúde Coletiva
dc.publisher.departmentCentro de Ciências da Saúde
dc.publisher.initialsUFES
dc.publisher.programPrograma de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
dc.rightsopen access
dc.subjectAcesso Aos Serviços De Saúde
dc.subjectCapital Social
dc.subjectMultimorbidade Complexa
dc.subjectHemodiálise
dc.subject.br-rjbnsubject.br-rjbn
dc.subject.cnpqSaúde Coletiva
dc.titleACESSO À LINHA DE CUIDADOS, CAPITAL SOCIAL E MULTIMORBIDADE COMPLEXA: Um estudo com usuários de serviços de hemodiálise em região metropolitana de uma capital no sudeste brasileiro
dc.title.alternativetitle.alternative
dc.typedoctoralThesis
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